近年来， 智能手表 他们已经从计算步数跃升至密切监测心脏以至于它已成为心血管疾病预防医学讨论中的一个重要议题。心房颤动是最常见的心律失常之一，与严重中风密切相关，已成为这场辩论的核心。
一个新的 阿姆斯特丹大学医学中心在真实世界中开展的临床试验，结果发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上。 这表明 Apple Watch 可能在早期发现这种心律失常方面发挥重要作用，尤其是在老年人和血管风险较高的人群中，而这类人群在西班牙和欧洲的医疗系统中非常普遍。
一项针对437名65岁以上老年人的欧洲临床试验
这项工作被设计成…… 在真实世界条件下进行的随机临床试验与实验室环境截然不同，更接近于初级保健或心脏病咨询的情况，荷兰研究人员招募了 437 名 65 岁及以上的人，他们都是中风的高危人群。
参与者被分为两组： 219人获赠Apple Watch，并被要求每天佩戴约12小时。而其余 218 人则继续接受标准医疗保健，包括定期就诊、按需咨询和偶尔的心脏检查。
后续跟进持续了…… 整整六个月在此期间，佩戴手表的群体几乎可以不间断地从手腕监测脉搏和心率，正如解释的那样。 如何使用 Apple Watch 测量心率而对照组则依靠心电图和扫描，这些检查通常在出现症状或安排体检时进行。
作者指出，这项研究具有 样本量适中，中位年龄接近75岁因此，他们的结论对老年人和血管风险高人群尤为重要。在不同的人群中，数据可能会有所不同，但总体趋势预计保持不变。
Apple Watch 检测到的心房颤动病例数是普通手表的四倍
经过六个月的随访，研究结果引起了心脏病学界的关注：在使用 Apple Watch 的组中， 诊断出患有心房颤动或其他疾病。 相关心律失常 21名患者而在接受常规护理的组中，仅发现了 5 例病例。
换算成百分比，配备 Apple Watch 的人群达到了 检出率接近9,6%相比之下，对照组的比例约为2,3%。这一差异具有统计学意义，并支持以下观点： 长时间的腕式监测发现了更多病例 比常规体检更有效。
有一项数据与临床实践尤为相关：在带有时钟标记的21种诊断中，大约 57%为无症状感染者。这些患者感觉良好，没有明显的心悸或不适，他们几乎不会主动寻求医疗帮助。
在标准护理组中，情况截然不同：五名确诊患者 是的，他们出现了明显的症状。这说明，如果没有持续的监测，通常只能发现最明显的案例，而那些不易察觉的案例则会被忽略。
为什么心房颤动不受经典控制的影响
这类研究的重点是心律失常。 心房颤动老年人中最常见的心律失常。在这种情况下，心房停止有序收缩，开始快速且不协调地运动，从而导致心律不齐，且心跳往往加快。
心脏病专家解释说，心房内部有 褶皱、脊状突起和血液可能淤积的小凹陷处当心房壁仅轻微颤动而无法有效泵血时，血栓形成的风险就会增加。如果其中一个血栓随血液流到大脑并阻塞动脉，就可能引发中风。
欧美科学学会提醒我们，心房颤动可能 将中风风险乘以五问题是，这种疾病经常间歇性地发生，而且在相当一部分患者中，没有明显的症状，或者只有非常模糊的不适感，以至于人们将其归因于年龄、压力或缺乏身体锻炼。
当一个人在就诊时接受常规心电图检查时，专业人员只能获取以下信息： 几秒钟的“快照”。 心律。如果此时心脏跳动正常，即使患者在白天或夜间其他时间出现偶发性房颤，记录结果也仍然正确；因此，建议结合相关指南进行记录。 如何使用 Apple Watch 进行心电图检查 适用时。
这种间歇性发作的性质解释了为什么尽管定期进行检查， 许多患者直到出现并发症才被确诊。 这就像中风一样。正是在这种情况下，能够连续数小时甚至数天记录脉搏的设备才能发挥作用，不过值得注意的是，低功耗模式可能会影响这种能力，正如[不清楚]上的分析所指出的那样。 受低功耗模式影响的功能.
Apple Watch：光电容积脉搏波描记法 (PPG)、心电图 (ECG) 和持续腕部监测
2018 年，随着苹果公司推出新款智能手表，苹果对心脏健康的投入取得了重大进展。 苹果手表系列4这是首款集成心电图 (ECG) 应用和心律不齐提醒功能的智能手表。自推出以来，已有大量用户通过手表预警发现问题，并在医生处得到确诊。
该设备主要结合了两种技术： 光电容积脉搏波描记法（PPG）和单导联心电图PPG（光电容积脉搏波描记法）利用手表背面的光学传感器持续测量心率，并检测不符合规律的脉搏模式；西班牙的心电图工作原理在以下文章中有解释： 西班牙 Apple Watch 心电图.
当算法识别出重复出现的异常情况时，时钟可以生成一个 可能出现心律不齐的通知就其而言，心电图功能允许用户将手指放在数码表冠上几秒钟即可获得简单的记录；虽然这种描记不如 12 导联临床心电图完整，但在许多情况下，它对于识别房颤很有用。
与更传统的监测系统（例如 Holter 监测仪）相比， 粘性电极和笨重的外部设备 与植入式心率监测器不同，智能手表能够更方便地融入日常生活，带来更多不便。大多数用户每天佩戴数小时都不会过多考虑手表的存在，这使得智能手表成为一个更便捷的选择。 显著增加捕捉到偶发性发作的概率.
阿姆斯特丹大学医学中心的研究人员强调，能够记录脉搏和心脏电活动的设备早已存在，但是： 缺乏在真实世界环境中评估其作为筛查工具有效性的可靠研究。 在高危人群中，这项试验旨在用可衡量的数据填补部分空白。
更多诊断结果……以及大量假阳性结果
除了确诊病例数量的明显差异外，对这项工作的详细分析表明，Apple Watch 它并非完美无缺的乐器。监测期间，手表发出的警报中几乎有一半是误报，即不规则心律警告，但后来并未证实是房颤或其他具有临床意义的心律失常。
从医疗保健的角度来看，这意味着 会诊量增加和额外测试 为了澄清是否存在真正的问题。这也会引起一些用户的担忧，他们在收到手表发出的心脏警报后，自然会感到焦虑并咨询医生；对于这些情况，记住一些指导原则会很有帮助。 Apple Watch 使用技巧 有助于解读警报。
然而，专家指出，除了这种可能的焦虑以及排除病理所花费的时间之外， 目前尚未观察到与警报相关的直接不良影响。从技术角度来看，该技术提高了灵敏度（检测出更多潜在病例），但失去了一些特异性。
在医疗需求量大的医疗系统中，例如欧洲大部分地区和西班牙的公共医疗系统，这种情况引发了一场关于如何应对医疗需求的辩论。 以有序的方式集成来自智能手表的通知 在旁路和诊断电路中，避免不必要的饱和和对重要警告的低估。
该研究的作者坚持认为，尽管这款手表能够准确识别与心房颤动一致的模式， 诊断确认必须始终在医疗机构进行。凭借更高质量的记录和专业的评估，Apple Watch 旨在作为一种早期预警系统，而非替代正式诊断。
对欧洲中风和医疗保健成本的潜在影响
心脏病专家 米歇尔·温特，阿姆斯特丹联合卫理公会总结了这些结果的范围，强调使用带有 PPG 和 ECG 功能的智能手表可以帮助医生诊断出那些完全不知道自己存在心律失常问题的人的心律失常。 加快诊断过程，以便更早地进行干预.
确诊房颤后，预防中风的主要措施之一是开具处方。 抗凝治疗 对于高危患者，抗凝治疗用于减少血栓形成。然而，多项国际研究表明，多达一半应该接受抗凝治疗的患者并未接受治疗，这通常是由于缺乏诊断所致。
如果能在早期阶段识别出更多的人——包括无症状患者——专业人员就能…… 尽早开始预防性治疗 并降低与房颤相关的卒中风险。其益处将是双重的：提高患者的生活质量和 降低与住院、后遗症和康复相关的成本关于 Apple Watch 如何影响心脏事件预防的研究和分析也探讨了其经济和临床影响，相关内容在以下文章中有所讨论： 预防心脏病发作.
温特本人也指出，在像试验中包含的那些经过严格筛选的高风险群体中， 简化功能可以抵消手表的初始成本。这一点在像西班牙这样的公共卫生系统中尤为重要，因为任何技术投资都必须以其对健康和经济可持续性的影响来证明其合理性。
这对西班牙和欧洲其他地区的用户意味着什么？
对于普通大众，尤其是那些已经使用 Apple Watch 或其他具有心率监测功能的智能手表的用户而言，其潜在信息是该设备可以成为…… 监测心率的一个有趣助手但是，它不应被视为替代专业医生开具的体检或检查。
如果手表反复发出心律不齐的警告或记录到异常的心电图，合理的做法是： 联系医疗系统并要求进行全面评估。而不是仅仅依赖应用程序本身提供的解释，无论该算法多么先进。
同时，最好避免走向另一个极端：购买没有提醒功能的 Apple Watch。 这并不能百分之百保证没有心脏问题。尤其如果您出现剧烈心悸、头晕、呼吸急促、胸痛或晕厥等症状。在这种情况下，无论筛查结果如何，都建议您咨询医疗专业人员。
欧洲科学协会提醒我们，这些时钟应该被理解为 心血管预防策略中的辅助工具它们真正的效用将取决于它们如何融入护理路径、专业人员和患者的培训，以及筛选和优先处理它们生成的信息的能力。
根据阿姆斯特丹大学医学中心试验和其他同行评审研究提供的证据，苹果手表和类似设备可以在以下方面发挥重要作用的观点是站得住脚的： 早期发现房颤并降低中风风险对于老年人和有风险因素的人群来说，这一点尤其如此。西班牙乃至整个欧洲的临床指南和医疗服务体系将如何落实这一理念，还有待观察，但种种迹象表明，手腕正成为监测心脏健康的新战略要点。
